一、黑龍江醫(yī)保報銷范圍有哪些
?。?、基本醫(yī)療保險藥品報銷。納入基本醫(yī)保給付范圍內(nèi)的甲類和乙類藥品都可以進行報銷。其中,甲類藥品是指全國基本統(tǒng)一能保障臨床基本需求的藥物。乙類藥品是由職工支付一定比例的費用之后,再納入到基本醫(yī)保金給付范圍內(nèi)的,一般按照基本醫(yī)保給付標準進行支付費用。
?。?、基本醫(yī)療保險診療項目報銷。基本醫(yī)保支付項目的診療項目范圍必須按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》來確定。如果屬于基本醫(yī)保支付部分費用診療項目目錄內(nèi)的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫(yī)保的規(guī)定進行支付。
其中,基本醫(yī)保診療項目必須符合以下條件:
(1)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供定點醫(yī)療服務(wù);
(2)由物價部分指定收費標準;
(3)臨床診療項目必須安全、有效、費用合理。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷。基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務(wù)設(shè)施,其中包括了門急診留觀床位費和住院床位費。而對于一些轉(zhuǎn)診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫(yī)?;鹗遣豢梢赃M行報銷的。
二、醫(yī)療保險報銷比例
?。?、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。