我國的大病保險(xiǎn)包括哪些病？

小編整理我國的大病保險(xiǎn)包括25種大?。簮盒阅[瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病等。

一、我國的大病保險(xiǎn)包括哪些病?

目前我國對“大病醫(yī)保”的“大病”范疇尚未有明確、統(tǒng)一的界定。按照此前中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義，共明確了25種大病，包括：

1) 惡性腫瘤

2) 急性心肌梗塞

3) 腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙

4) 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)

5) 冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù)

6) 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期) —須透析治療或腎臟移植手術(shù)

7) 多個肢體缺失—完全性斷離

8) 急性或亞急性重癥肝炎

9) 良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療

10) 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥 物濫用所致

11) 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙

12) 深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致

13) 雙耳失聰—永久不可逆

14) 雙目失明—永久不可逆

15) 癱瘓—永久完全

16) 心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù)

17) 嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失

18) 嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙

19) 嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失

20) 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%

21) 嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)

22) 嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失

23) 語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月

24) 重型再生障礙性貧血

25) 主動脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)

二、大病醫(yī)保范圍不包括哪些

1、 沒有經(jīng)過批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、由于患職業(yè)病、因工負(fù)傷或工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3、由于交通事故造成傷害的;

4、由于自身違反國家法律法規(guī)造成傷害的;

5、由于責(zé)任事故而導(dǎo)致食物中毒的;

6、由于自身自***造成治療的(精神病發(fā)作除外);

7、由于醫(yī)療事故而致傷害的;

8、依據(jù)國家及本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由自身支付的。

我國的法律上對大病保險(xiǎn)的范圍進(jìn)行了明確的認(rèn)定，在司法實(shí)踐中，對大病保險(xiǎn)的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合法的認(rèn)定，因?yàn)榇蟛”ｋU(xiǎn)中規(guī)定的項(xiàng)目在很多條件下與非大病保險(xiǎn)的項(xiàng)目有非常多的相似性，因此對大病保險(xiǎn)的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)需要非常準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)對大病保險(xiǎn)認(rèn)定有誤的情況。