現(xiàn)如今,大家對于風險抵御的意識不斷在提高,都有為自己或者家人配置保險。但是對于保險的理賠流程可能還存在一些疑問,今天,就來和大家說一說理賠的流程,幫助大家在理賠中少走彎路。
一般來講,保險理賠的流程主要分為五個環(huán)節(jié)。
第一個環(huán)節(jié),出險后一定要及時報案??梢該艽虮kU公司電話報案,告知被保人的身份證號以及保單號,客服人員會詢問當下的一些情況并告知后續(xù)的理賠服務安排。
第二個環(huán)節(jié),提交所需要的理賠材料,保險公司再進行受理。所以一定要注意保管好所有的理賠材料,并且提供的材料一定要真實有效,避免產(chǎn)生一些理賠糾紛。所以想要順暢的理賠,像這些必備的理賠材料:保險合同,理賠申請書,被保人的有效身份證明,申請人的有效身份證明及與被保人的關(guān)系證明一定要準備好。除此之外,不同的險種有不同的材料要求。
重疾:門診病歷、住院病歷、化驗檢查報告、病理報告,手術(shù)記錄,疾病診斷證明
疾病身故:門診病歷、住院病歷、搶救記錄或急診病歷、死亡證明、戶籍注銷證明、火化證或喪葬證、受益人關(guān)系證明等。
意外身故:意外事故證明(看具體情況,交通事故需提供交通事故認定書、公安局證明等)、搶救記錄或急診病歷、死亡證明、火化證或喪葬證、受益人關(guān)系證明。
醫(yī)療、住院津貼:門診病歷、住院病歷、醫(yī)療發(fā)票或醫(yī)保報銷分割單、住院費用明細。
傷殘保險金:門診病歷、住院病歷、事故證明、傷殘鑒定報告(需要到保險公司認可的鑒定機構(gòu)進行)。
具體的理賠材料以保險公司要求為準
第三個環(huán)節(jié),就是理賠審核。保險公司收到理賠的資料后,會對這些資料進行一個審核。根據(jù)每個保險公司的產(chǎn)品不同審核時間的長短也有所不同,具體的賠付時間以保險公司為準,像車險當天就能審核完,復雜案件最慢不會超過30天。
第四個環(huán)節(jié),就是理賠調(diào)查,在理賠審核的過程中,保險公司會對案件進行調(diào)查核實,那調(diào)查人員也會詳細的證據(jù)采集,并把收集到的材料及核實情況,寫成報告交給理賠審核。關(guān)于理賠調(diào)查更詳細的內(nèi)容可以看我們另一個視頻哦。
第五個環(huán)節(jié),就是理賠金的給付了。保險公司會根據(jù)提交的材料和調(diào)查結(jié)果給出是否賠付的一個決定。對于正常賠付的理賠申請呢,保險公司一般與申請人達成協(xié)議后的10天內(nèi)會給付理賠金。那對于拒賠的理賠申請,保險公司則需要在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
以上就是關(guān)于保險理賠的流程,看完之后還有不明白的可以向我留言或者私信。關(guān)注我,帶你了解更多更全的保險知識。